糖尿病人硬不起一般是指勃起功能障碍，可能是糖尿病并发症、阴茎动脉粥样硬化性病变、心理因素、药物副作用、神经损伤等原因引起的。
1.糖尿病并发症：如果患者血糖控制不佳，可能会导致周围神经病变和血管病变。这些并发症会导致阴茎海绵体供血不足，从而引起勃起功能障碍的情况。建议患者遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、格列齐特缓释片等药物进行治疗。
2.阴茎动脉粥样硬化性病变：由于长期的高血糖状态，会增加血液中的葡萄糖含量，进而加重动脉粥样硬化的发展速度，使阴茎动脉出现狭窄或闭塞的现象，就会导致勃起功能障碍的症状发生。可遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物缓解症状。
3.心理因素：部分糖尿病患者在患病后会出现焦虑、抑郁等不良情绪，而这些不良情绪会影响中枢神经系统对勃起反射的调控作用，也会诱发上述情况的发生。可以通过听音乐、看电影等方式来转移注意力，保持心情愉悦。
4.药物副作用：若患者本身患有高血压，在服用降压药时，如硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片等，就有可能会影响到阴茎的正常勃起，从而造成上述现象。可以咨询医生更换其他类型的降压药，比如厄贝沙坦胶囊、缬沙坦胶囊等。
5.神经损伤：糖尿病患者体内存在大量的自由基，会对人体内的微小血管产生损害，当影响到支配阴茎的神经时，则会引起勃起功能障碍。此时可以在医生指导下通过注射用鼠神经生长因子、维生素B12片等营养神经类药物进行改善。
除此之外，还可能与年龄增长有关，建议及时就医诊治。