临床上并没有45岁遗精吃什么药最好的说法，但患者可以在医生指导下服用六味地黄丸、知柏地黄丸、金匮肾气丸、金锁固精丸、补肾益脑丸等药物进行治疗。
1、六味地黄丸
六味地黄丸主要是由熟地黄、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻等药物组成，具有滋阴补肾的功效，在临床上常用于治疗肾阴亏损、头晕耳鸣、腰膝酸软、盗汗遗精等症状。但对于感冒发热、咳嗽、腹泻等患者不宜服用。
2、知柏地黄丸
知柏地黄丸主要是由知母、黄柏、熟地黄、山药、牡丹皮、茯苓等药物组成，具有滋阴降火的功效，在临床上常用于治疗阴虚火旺、潮热盗汗、口干咽痛、遗精等症状。但对于脾胃虚寒、大便溏泄等患者不宜服用。
3、金匮肾气丸
金匮肾气丸主要是由地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝等药物组成，具有温补肾阳、化气行水的功效，在临床上常用于治疗肾阳虚引起的水肿、腰膝酸软、小便不利、畏寒肢冷等症状。但对于阴虚内热、感冒发热的患者不宜服用。
4、金锁固精丸
金锁固精丸主要是由沙苑子、芡实、莲子、莲须、煅龙骨、煅牡蛎等药物组成，具有固肾涩精的功效，在临床上常用于治疗肾虚不固、遗精滑泄、神疲乏力、四肢酸软、腰痛耳鸣等症状。但对于阴虚火旺、口干咽痛、小便短赤等患者不宜服用。
5、补肾益脑丸
补肾益脑丸主要是由熟地黄、枸杞子、补骨脂、鹿角胶、龟甲胶、牛膝、当归等药物组成，具有补肾生精的功效，在临床上常用于治疗肾虚精亏、肝肾不足引起的头晕、耳鸣、失眠、健忘、心悸、腰酸、腿软等症状。但对于外感发热、咳嗽痰多、腹胀、便溏等患者不宜服用。
患者在服用药物时应提前咨询医生，并在医生的指导下进行，避免自行用药，以免出现不良反应。
