脖子淋巴结肿大20*7mm是否严重，需要根据引起的原因进行综合考虑。如果是炎症刺激造成的，这种情况一般是不严重的。如果是淋巴结炎、淋巴结核、淋巴瘤等原因造成的，这种情况可能是比较严重的。
1、炎症刺激
如果患者自身免疫力低下，局部受到病原体感染以后，可能会出现局部淋巴结肿大的情况，同时还会伴随局部疼痛、身体发热等症状。患者可以在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等药物进行治疗，能够有效抑制炎症反应，这种情况一般是不严重的。
2、淋巴结炎
如果患者自身免疫力低下，局部受到病原体感染以后，可能会出现局部淋巴结肿大的情况，同时还会伴随疼痛、身体发热等症状。患者可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等药物进行治疗，能够有效控制病情发展，这种情况一般是不严重的。
3、淋巴结核
该疾病是由结核分枝杆菌感染引起的，多由肺结核、肠结核等疾病引起，常见症状为颈部淋巴结肿大，可伴有低热、盗汗等症状。患者可遵医嘱使用利福平、异烟肼等抗结核药物进行治疗，必要时可通过手术切除病灶。这种情况一般是比较严重的。
4、淋巴瘤
如果患者长期接触射线或者是病毒感染，可能会导致淋巴瘤，从而出现上述现象。患者可以在医生的指导下使用利妥昔单抗、西达苯胺等药物进行靶向治疗。必要时，患者也可以通过手术切除的方式进行治疗。这种情况一般是比较严重的。
5、颈部淋巴结转移癌
如果患者存在头颈部肿瘤，没有及时治疗，可能会导致肿瘤细胞发生转移，从而出现上述情况。患者可以及时到正规医院，通过手术切除病灶的方式进行治疗，还可以通过放射疗法的方式进行改善。这种情况一般是比较严重的。
如果症状没有得到好转，甚至出现加重的情况，建议患者及时到正规医院的普外科就诊，以免延误病情。
