一般情况下，20岁吃坤泰胶囊瘦了很多可能是饮食不当、缺乏运动、脾胃虚弱、脾肾阳虚、气血不足等原因导致的。
1、饮食不当
如果在服用坤泰胶囊期间不注意合理饮食，过多食用高脂肪、高热量的食物，比如肥肉、奶油等，导致体内摄入的热量大于消耗的热量，容易导致脂肪堆积，从而出现上述现象。建议患者合理调整饮食习惯，适当吃新鲜的水果和蔬菜，避免吃高脂肪、高热量的食物。
2、缺乏运动
如果平时长期久坐、久站，不注意运动，可能会导致体内脂肪堆积，从而出现上述现象。建议患者适当参加体育锻炼，比如跑步、跳绳、游泳等，能够促进体内脂肪的燃烧，有利于改善症状。
3、脾胃虚弱
如果长期过度劳累，可能会损伤脾胃，导致脾胃功能下降，从而出现食欲不振、身体消瘦等症状。患者可以遵医嘱服用人参健脾丸、参苓白术散等药物进行治疗，能够起到健脾益气、和胃止泻的作用。
4、脾肾阳虚
脾肾阳虚是指脾肾两脏阳气亏虚，可能与劳累过度、久病失调、先天不足等因素有关，患者可能会出现腰膝酸软、肢体不温、怕冷等症状。患者可以在医生的指导下服用金匮肾气丸、附子理中丸等药物进行调理。
5、气血不足
气血不足是指体内的气与血两者都不足的情况，可能与先天体质虚弱、饮食不当、情绪波动大等因素有关，患者可能会出现精神萎靡、疲劳乏力、食欲不振等症状。患者可以在医生的指导下服用八珍颗粒、气血双补丸等药物进行调理。
建议患者及时去医院就医，明确疾病，对症治疗。
