4岁小孩内裤有血可能是外伤、外阴炎、尿路感染等原因导致的，家长应及时带其到医院进行相关检查，根据不同病因给予针对性治疗。
1、外伤
小孩的外阴部位比较脆弱，如果在玩耍时不小心受到外伤，可能会导致局部破裂出血。此时家长应及时带其到医院进行清创处理，并遵医嘱使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物治疗。
2、外阴炎
外阴炎是指女性外阴部位受到病原体的感染所引起的炎症反应，小孩可能会出现外阴瘙痒、疼痛、灼热感等症状，也可能会出现阴道异常出血的情况。此时家长应及时带其到医院进行检查，并在医生的指导下使用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓等药物治疗。
3、尿路感染
小孩的尿路系统发育不完善，如果平时不注意卫生，可能会导致细菌进入尿道，引起尿路感染，导致小孩出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。小孩可以在医生的指导下使用头孢克肟颗粒、阿莫西林颗粒等药物进行抗感染治疗。
除上述原因外，该现象还可能是阴道炎、性早熟、尿路结石等原因导致的，家长应及时带其到医院进行相关检查，并遵医嘱进行针对性治疗。
