49岁了两个月没来月经可能是正常的生理现象，也可能是内分泌失调、围绝经期、怀孕、子宫内膜炎等原因导致的。
1、正常的生理现象
随着年龄的增长，卵巢功能会逐渐衰退，体内的雌激素水平也会明显下降，从而导致月经紊乱，出现月经推迟的情况。如果没有伴随其他不适症状，一般不需要特殊治疗。
2、内分泌失调
如果平时工作压力过大，可能会导致体内激素分泌紊乱，从而诱发内分泌失调，出现月经推迟、月经量减少等症状。建议患者可以适当调整心情，保持愉悦的心情，可以多听舒缓的音乐进行改善。
3、围绝经期
围绝经期是指女性绝经前后的一段时期，由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，会导致月经紊乱，出现月经推迟、量少等症状。患者可以在医生的指导下使用戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等药物进行治疗，同时也要注意休息，保持充足的睡眠。
4、怀孕
如果患者平时月经周期比较规律，并且有正常的性生活，出现月经推迟两个月的情况，可能是怀孕导致的。建议患者可以去医院通过抽血检查人绒毛膜促性腺激素的方式来明确诊断。
5、子宫内膜炎
子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症。子宫内膜炎会导致子宫内膜出现充血、水肿等情况，从而影响月经的来潮，患者可能会出现月经量增多、痛经等症状。建议患者可以在医生的指导下使用甲硝唑片、左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗。
日常生活中，建议患者注意饮食均衡，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
