65岁有子宫肌瘤是否需要手术，需要根据子宫肌瘤的大小、临床症状等因素来综合判断。
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生所形成的良性肿瘤，一般与激素、遗传等因素有关。如果子宫肌瘤体积较小，患者没有出现明显的不适症状，通常不需要进行手术治疗，患者定期到医院复查即可。
如果子宫肌瘤体积较大，患者出现了明显的不适症状，如月经量增多、腹部肿块、白带增多、尿频、尿急等，通常需要进行手术治疗，如子宫肌瘤切除术、子宫切除术等。术后患者需要注意保持伤口清洁卫生，以免引起感染的情况。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。在术后患者还需要注意多休息，避免进行剧烈运动，以免影响伤口愈合。如果出现不适症状，建议患者及时就医治疗。
