男士晚上内裤上有血迹状可能是由于过度刺激、尿道炎、精囊炎、膀胱炎、前列腺炎等原因所引起的，需要根据不同病因选择合适的治疗方案。
1、过度刺激
如果在同房时动作过于粗暴，可能会导致阴茎部位受到损伤，从而出现晚上内裤上有血迹状的现象。可以通过卧床休息的方式进行改善，短时间内避免同房。
2、尿道炎
如果患者存在尿道炎，由于炎症刺激尿道黏膜，可能会出现尿道口红肿、刺痒等症状，部分患者可能会出现晚上内裤上有血迹状的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿奇霉素、多西环素等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过温水清洗尿道口的方式进行改善。
3、精囊炎
精囊炎主要是由于感染、过度性生活等因素引起的精囊炎症反应。患者一般会表现为射精疼痛、血精等症状，可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过热水坐浴的方式，缓解不适症状。
4、膀胱炎
膀胱炎主要是由于细菌感染、结石、药物等因素引起的膀胱炎症反应。患者一般会表现为尿频、尿急、尿痛等症状，可能会出现此情况。建议患者可以在医生指导下使用青霉素钠、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过膀胱冲洗的方式，缓解不适症状。
5、前列腺炎
前列腺炎主要是由于病原体感染、不规律的性生活等因素引起的前列腺疾病。由于前列腺黏膜充血水肿，部分患者可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星、阿奇霉素等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过微波治疗、红外线治疗等方式进行物理治疗。
日常生活中应注意个人卫生，勤换内裤，避免不洁性生活。如果出现不适症状，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
