45岁女性脱发严重可能是正常现象，也可能是内分泌失调、脂溢性皮炎、毛囊炎、头癣导致的，建议患者根据引起的原因进行针对性治疗。
1、正常现象
随着年龄的增长，身体内的激素水平会发生变化，此时可能会出现脱发严重的情况。如果没有伴随其他不适症状，一般不需要过分担心，也不需要特殊治疗。
2、内分泌失调
如果患者长期熬夜或饮食不当，可能会导致体内激素水平紊乱，从而出现脱发严重的情况。建议患者保持良好的生活习惯，保证充足睡眠，避免熬夜，并适当吃新鲜的水果和蔬菜，比如苹果、黄瓜等。
3、脂溢性皮炎
如果患者长期精神压力过大或不注意头皮卫生，可能会导致头皮油脂分泌旺盛，容易引起脂溢性皮炎，患者可能会出现脱发严重、头皮屑增多等症状。患者可以遵医嘱涂抹他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物进行治疗，还要注意放松心情，避免精神压力过大。
4、毛囊炎
如果患者长期不注意头部卫生，可能会导致头皮受到细菌入侵诱发毛囊炎，患者可能会出现上述症状。患者可以遵医嘱涂抹莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物进行治疗，还要注意头部卫生，避免用手挠抓。
5、头癣
如果患者经常去理发店洗头，可能会导致头皮受到皮肤癣菌感染诱发头癣，患者可能会出现脱发严重、断发、鳞屑等症状。建议患者保持良好的卫生习惯，避免去理发店洗头。同时，患者也可以遵医嘱使用盐酸特比萘芬乳膏、伊曲康唑胶囊等药物进行治疗。
在日常生活中建议患者保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。如果出现其他不适症状时，建议及时就医治疗。