手术分享|经皮经肝穿刺,无需手术的引流胆汁

经皮肝穿刺引流手术是一种可缓解胆道梗阻的介入手术。该手术主要是在彩超或者CT的辅助下，通过特制的穿刺针穿刺到胆管内，进行胆汁的引流，通常适用于梗阻性黄疸、胰头癌、胆管癌等疾病的治疗。 1、梗阻性黄疸 梗阻性黄疸主要由于肝外或肝内胆管部分或完全机械性梗阻，胆汁由胆管排入肠道的过程受到阻碍，导致胆汁淤滞、胆红素反流入血引起黄疸。患者可表现为恶心、呕吐、食欲减退、腹部胀痛等症状。若病因明确的患者，可以遵医嘱进行手术解除梗阻，经皮经肝穿刺至胆道的梗阻部位进行胆道引流，可以促使胆管通畅、缓解胆道梗阻、改善肝功能等作用。在术后需要进行一般治疗以及药物治疗，需要患者调整生活和饮食习惯，在医生的指导下口服抗炎药物来治疗，如阿莫西林、头孢他啶等，促进患者身体恢复。如对于病情复杂或者恶性肿瘤的患者，则需要在医生的指导下进行长期的针对性治疗。通常还是应以手术治疗为主，再辅助放、化疗等治疗措施。若病情特别严重的患者，还可能采介入来治疗，如经皮肝穿刺胆管引流术。 2、胰头癌 胰头癌是由于胰腺头部及钩突部恶性程度极高的消化道肿瘤。患者会表现食欲减退、腹泻、乏力等症状。经皮肝穿刺引流手术治疗适合胰头癌在早期进行，同时胰头癌的治疗还包括根治性手术、姑息性手术。化疗是通过化疗药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞繁殖，通常会使用吉西他滨、顺铂、多西他赛等药物。放疗是利用放疗的方式杀死或抑制癌细胞繁殖，可有效减轻疼痛，延长生存时间。胰头癌患者还需要进行介入治疗，如区域内动脉灌注介入治疗、动脉内插管栓塞治疗、经皮肝穿刺胆管引流术、消融治疗等，适合于中、晚期胰头癌的患者。胰头癌患者还需要进行靶向治疗，在医生的指导下常用的药物有厄洛替尼等。 3、胆管癌 胆管癌是由于发生在肝外胆管上皮的恶性肿瘤，表现为黄疸进行性加重，上腹部胀痛不适，食欲下降、消瘦等症状。胆管癌的治疗原则是应及早采取手术措施，需要长期持续性的治疗，患者可在医生的指导下进行经皮肝穿刺引流手术，必要时还可进行胆管癌根治术。对于不能行胆管癌根治术的患者，则应施行姑息治疗或介入治疗进行减黄治疗，以控制胆道感染。同时患者还应注意营养支持，避免患者出现凝血功能障碍，部分患者还可进行放射治疗或化疗。 建议患者有任何不适，都需要及时就医治疗，在医生的指导下进行对症处理，可以有效缓解相关不适。

经皮肝穿刺引流一般会产生轻微至中度的疼痛，但程度因人而异。 经皮肝穿刺引流涉及使用针头进入肝脏，此时会对周围组织造成一定的刺激与损伤，产生轻微至中度的疼痛感。这种疼痛通常可以通过局部麻醉来减轻，对于疼痛敏感度较高的患者，可遵医嘱使用止痛药物以缓解不适。 如果患者在术后出现剧烈腹痛、发热等症状，则可能是感染引起的，需及时就医处理。 实施经皮肝穿刺引流时应考虑个体差异，避免过度焦虑引起不必要的紧张情绪。

经皮肝穿刺引流后胆汁排出速度因人而异，一般在数天至一周内会明显改善，但完全退黄可能需要数周至一个月左右。个体差异及术后并发症是影响退黄时间的主要因素。 经皮肝穿刺引流是一种通过皮肤穿刺肝脏，将胆汁引流出体外的手术方式，主要用于胆汁淤积或胆道梗阻引起的黄疸。对于单纯胆汁淤积的患者，经过经皮肝穿刺引流后，胆汁的排出通常会很快得到改善，一般在数天至一周内，黄疸症状会明显减轻，此时退黄较快。如果患者存在胆管炎等并发症，由于炎症反应导致胆汁分泌增多，胆汁排出受阻，此时退黄时间会相应延长。 在经皮肝穿刺引流术后，患者应遵循医嘱，定期复查，监测黄疸指标，以评估治疗效果和恢复情况。同时，注意休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合和身体恢复。