49岁两个月没来月经可能是绝经了，也可能是内分泌失调、围绝经期、子宫内膜炎、宫颈炎等原因导致的，患者需要及时去医院进行检查，并根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、绝经
如果女性年龄已经到了49岁，可能正处于绝经的状态，此时体内的雌激素水平会出现明显下降的情况，从而导致月经不来，属于正常的生理现象，一般不需要进行特殊治疗。
2、内分泌失调
如果平时不注意饮食习惯，长时间吃油脂含量过高的食物，并且经常熬夜，可能会导致体内的激素水平发生紊乱，从而出现月经失调的现象。患者可以通过调整饮食习惯进行改善，多吃新鲜的水果和蔬菜，比如苹果、菠菜等。患者也可以遵医嘱服用益母草颗粒、静心口服液等药物进行治疗。
3、围绝经期
女性在45-55岁之间可能会进入围绝经期，此时体内的雌激素水平会出现下降的情况，从而导致月经紊乱，出现两个月没来月经的现象。这属于正常的生理现象，患者一般不需要进行特殊治疗。患者平时可以多吃富含雌激素的食物，比如豆腐、豆浆等。患者也可以遵医嘱服用戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等药物进行治疗。
4、子宫内膜炎
子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症。子宫内膜炎会导致子宫内膜出现充血、水肿等情况，从而影响月经的来潮，患者可能会出现月经量增多、月经期延长等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过腹腔镜手术等方式进行治疗。
5、宫颈炎
宫颈炎主要是由于病原体感染宫颈黏膜引起的炎症反应。患者一般会出现阴道分泌物增多、阴道不规则出血等症状。建议患者可以在医生指导下使用头孢曲松钠、阿奇霉素等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱外用阴道栓剂进行治疗，如甲硝唑栓、替硝唑栓等。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
