手上长棕色的痣可能是由于先天性因素、紫外线照射、激素水平变化、外伤、脂溢性角化病等原因所引起，患者需要根据病因进行治疗。
1、先天性因素
如果患者在胚胎发育时期，黑色素细胞发育异常，可能会导致黑色素细胞在皮肤表面聚集，从而形成棕色的痣。通常属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，如果影响美观，患者可以在医生指导下通过激光治疗、冷冻治疗等方式进行去除。
2、紫外线照射
如果患者经常处于紫外线较强的环境中，可能会导致体内的黑色素细胞功能受到抑制，从而出现手上长棕色痣的情况。建议患者在外出时做好防晒措施，如涂抹防晒霜、撑遮阳伞等，避免紫外线直射皮肤，以免引起皮肤色素沉着的情况。
3、激素水平变化
如果患者处于妊娠期或者是月经期，体内的激素水平会出现升高的情况，此时可能会导致黑色素细胞代谢障碍，从而引起手上长棕色痣的情况。通常属于正常的生理现象，一般在妊娠期或者是月经期结束后，体内的激素水平会逐渐恢复正常，此时棕色痣也会逐渐消失。
4、外伤
如果手部受到外伤，可能会导致皮下毛细血管破裂，从而引起皮下淤血，出现手上长棕色痣的情况。通常可以在受伤24小时内进行冷敷，促进血管收缩，缓解症状。24小时后可以进行热敷，促进局部血液循环，缓解症状。
5、脂溢性角化病
脂溢性角化病通常是由于皮肤老化、基因突变等因素引起的皮肤良性肿瘤。临床上一般会表现为皮肤表面出现扁平丘疹、斑块等症状，部分患者可能会出现棕色的痣的情况。建议患者可以在医生指导下通过冷冻、激光等方式进行治疗。必要时，患者也可以通过手术切除的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。