38岁脸上长斑，多考虑是日光照射、内分泌失调造成的，也不排除与家族遗传、脂溢性角化病、花斑癣等原因有关，可以根据引起的原因进行针对性的处理。
1、日光照射
如果长期受到日光照射，可能会导致皮下色素沉着，从而诱发长斑的症状。患者可以加强防晒措施，避免长期受到紫外线照射。
2、内分泌失调
如果长期熬夜或精神压力过大，可能会导致体内激素分泌紊乱，从而诱发内分泌失调，也会导致面部色素沉着，出现长斑的情况。建议患者可以适当调整个人生活习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜。也可以多听一些舒缓的音乐，缓解不良的情绪。
3、家族遗传
如果患者父母或其他直系亲属存在脸上长斑的现象，受到家族遗传因素的影响，患者也有可能会出现长斑的症状。如果没有伴随其他不适症状，可以不需要特殊治疗。如果觉得影响美观，患者可以在医生指导下使用氢醌乳膏、壬二酸乳膏等药物进行治疗。
4、脂溢性角化病
患者长期受到紫外线照射或皮肤老化可能会导致脂溢性角化病，从而出现皮肤表面扁平丘疹、局部瘙痒、色素沉着等症状。患者可以在医生的指导下涂抹咪喹莫特乳膏、他克莫司软膏等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过激光照射、液氮冷冻等方式进行处理。
5、花斑癣
可能是患者受到真菌感染所引起的，随着病情的发展，可能会导致局部色素沉着，从而诱发上述症状。患者可以遵医嘱涂抹盐酸特比萘芬乳膏、复方酮康唑乳膏等药物进行治疗。如果病情比较严重，患者也可以及时到医院通过激光照射的方式进行处理。
在日常生活中，建议患者注意皮肤的防晒，出门可以涂抹防晒霜或撑遮阳伞。同时患者应注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
