左侧精索静脉曲张1.8mm一般不严重，属于轻度的精索静脉曲张。
左侧精索静脉曲张是一种血管病变，通常与精索内瓣膜关闭不全、血液反流等原因有关，会导致患者出现患侧阴囊胀大，并且伴有坠胀感或疼痛感的症状。正常情况下，男性的精索静脉直径小于2.0mm，如果精索静脉直径大于2.2mm，则可以诊断为精索静脉曲张。而患者的精索静脉直径为1.8mm，属于轻度精索静脉曲张，一般不会对睾丸的生精功能造成影响，也不会引起明显的临床症状。因此，左侧精索静脉曲张1.8mm一般不严重。
对于没有出现明显临床症状的患者，一般不需要进行特殊治疗，建议患者注意休息，避免久站，以免加重病情。同时，患者也可以通过穿紧身内裤、阴囊托带等方式改善临床症状。而对于已经出现明显不适的患者，则可以在医生指导下使用黄酮类、七叶皂苷类等药物进行治疗。必要时还可以通过手术的方式进行治疗。
