喝水下咽的时候食道疼，可能是由于饮食不当、反流性食管炎、胃溃疡、食管肿瘤、咽喉部炎症等原因所导致。
1.饮食不当：如果患者在日常生活中经常吃辛辣刺激性的食物，或者是过烫的食物，则会损伤到食道黏膜，在喝水时就会出现疼痛的情况。建议平时要注意合理饮食，尽量以清淡易消化的食物为主，可以多吃新鲜的水果和蔬菜，比如苹果、菠菜等，能够补充身体所需要的维生素，有利于身体健康。
2.反流性食管炎：反流性食管炎是由于抗反流功能下降以及结构异常等因素引起的，会导致食管黏膜受到刺激，从而引起上述症状。可以在医生指导下服用奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶胶囊等药物进行治疗。
3.胃溃疡：胃溃疡是指发生在胃内壁黏膜的溃疡，可能与幽门螺杆菌感染有关，也有可能是长期吸烟喝酒造成的。患病以后容易导致患者出现上腹部不适、食欲不振等症状，而且在喝水时也会对局部造成一定的刺激，所以会出现上述情况。可以遵医嘱服用胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物进行治疗。
4.食管肿瘤：食管肿瘤是指原发于食管黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，发病原因尚不明确，考虑与遗传因素、环境因素有一定的关系。早期无明显症状，随着病情的发展可能会出现吞咽困难、胸骨后烧灼感等症状，并且还会伴有喝水下咽的时候食道疼的现象。可以通过手术切除的方式进行治疗，术后还需要通过放疗化疗等方式辅助治疗。
5.咽喉部炎症：饮水呛咳或误吸可导致喉头水肿、声带麻痹，出现喝水下咽的时候食道疼的症状。需要及时就诊，完善血常规检查、喉镜检查等，明确诊断后予以雾化吸入布地奈德混悬液缓解症状，必要时需行气管插管术保证呼吸道通畅。
除以上常见原因外，还可能是其他疾病，如扁桃体结石等，建议患者积极就医，明确病因，对症治疗。
