通常情况下，老年人讲话突然不利索多考虑是由精神紧张导致的，但也不排除是脑梗死、脑出血、帕金森病、短暂性脑缺血发作等原因导致的，建议患者及时就医诊治。
1、精神紧张
若是老年人精神过度紧张，可能会导致大脑过度疲劳，出现头晕、乏力等不适症状。建议老年人平时保持积极乐观心态，避免精神过度紧张。
2、脑梗死
如果老年人长期吸烟酗酒，可能会造成脑动脉硬化，使脑部血液循环不畅，诱发脑梗死。疾病发作时会出现意识障碍、延髓性麻痹、四肢瘫等症状。同时，也可能会伴随恶心、呕吐等不良反应。建议患者可遵医嘱口服阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行改善。必要时，也可以积极配合医生通过颈动脉内膜剥脱术治疗。
3、脑出血
如果老年人患有高血压，并且血压控制不佳，可能会导致脑血管破裂，诱发脑出血。疾病发作时会出现头痛、肢体无力、面色苍白等症状。同时，也可能会伴随说话不利索的情况。建议患者可遵医嘱使用甘露醇注射液、呋塞米片等药物进行治疗。必要时，也可以积极配合医生通过手术方式进行治疗。
4、帕金森病
帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，可能与遗传因素、环境因素、神经系统老化等因素有关。患者可能会出现静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等症状。同时，也可能会伴随便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍等症状。建议患者可以在医生指导下使用盐酸金刚烷胺片、左旋多巴片等药物进行治疗。必要时，也可以积极配合医生通过脑深部电刺激等方式进行治疗。
5、短暂性脑缺血发作
如果老年人存在短暂性脑缺血发作的情况，可能会伴随肢体麻木、头晕等不适症状，也可能会出现上述症状。建议老年人在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。必要时，也可以积极配合医生通过颈动脉内膜剥脱术进行治疗。
建议及时就医治疗，以免延误病情。
