脸上一个褐色斑扩大了需要根据引起的原因进行治疗，可能是黄褐斑、脂溢性角化病、扁平疣、花斑癣、过敏性皮肤病等原因引起。
1、黄褐斑
黄褐斑是由于长期受到紫外线照射，导致黑色素沉着在脸上，出现褐色的斑点。患者可以遵医嘱涂抹氢醌乳膏、维A酸乳膏等药物治疗，还可以通过激光治疗。
2、脂溢性角化病
脂溢性角化病可能与皮肤老化、遗传等因素有关，患者可能会出现圆形或卵圆形的褐色斑块，边界清楚，表面光滑。患者可以在医生指导下使用冷冻、激光等物理方式进行治疗。必要时，患者也可以通过手术切除的方式进行治疗。
3、扁平疣
扁平疣是由人乳头瘤病毒感染引起的，多发生在面部、手背等部位，会导致皮肤出现略微隆起的扁平丘疹，边界清楚，一般呈淡褐色。患者可以在医生指导下使用水杨酸软膏、维A酸乳膏等药物进行治疗。如果效果不佳，患者还可以通过冷冻治疗、激光治疗等方式进行治疗。
4、花斑癣
花斑癣是由马拉色菌感染引起的，多发生在皮脂腺丰富的部位，会导致皮肤出现点状斑疹，呈褐色、淡黄色、淡红色。患者可以在医生指导下使用抗真菌药物进行治疗，如萘替芬酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等。患者还可以遵医嘱口服伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊等药物进行治疗。
5、过敏性皮肤病
如果患者脸部接触到过敏原，如花粉、尘螨等，可能会诱发过敏反应，引起脸上出现红斑、丘疹、瘙痒等症状，如果反复抓挠，则可能会出现色素沉着，导致褐色斑扩大。患者可以遵医嘱服用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗组胺药物进行治疗，还可以通过激光治疗等方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
