附件囊性包块4.9cm是否需要手术治疗以及需要多少钱，需要根据患者囊肿性质决定。
1、不需要手术治疗
附件囊肿是指卵巢和输卵管上的囊性结构，附件囊肿可分为生理性和病理性两种。生理性附件囊肿包括黄体囊肿和滤泡囊肿，直径小于3cm，一般不会引起不适症状，通常不需要进行特殊治疗，注意定期复查即可。病理性附件囊肿包括卵巢囊肿和输卵管囊肿，直径大于3cm的附件囊肿属于病理性囊肿，可能会引起腹痛、月经紊乱等症状，患者可以在医生指导下使用桂枝茯苓胶囊、红金消结胶囊等药物进行治疗，通常不需要进行手术治疗。
2、需要手术治疗
如果附件囊肿为卵巢囊肿，且卵巢囊肿持续存在，并且生长速度较快，患者出现腹痛、月经紊乱等症状，则需要进行手术治疗。卵巢囊肿手术可选择卵巢囊肿剥除术、患侧卵巢切除术、全子宫切除术等，患者可以在医生指导下根据自身情况选择合适的手术方式。
此外，患者日常生活中应注意饮食，以清淡食物为主，避免食用辛辣刺激性食物。
