大姨妈一般指月经，48岁不来月经可能是正常情况，也可能是由于怀孕、内分泌失调、围绝经期、子宫内膜炎等原因引起的，需要根据不同的原因选择相应的处理措施。
1、正常情况
如果女性年龄较大，已经进入到围绝经期，由于体内雌激素水平下降，可能会出现月经周期紊乱、月经量减少等症状，部分女性可能会出现月经不来的情况。一般属于正常生理现象，不需要特殊治疗，建议女性保持良好的心态，放松心情，避免过度焦虑。
2、怀孕
如果女性平时有正常的性生活，没有做好避孕措施，可能会怀孕。怀孕后，体内雌激素、孕激素水平升高，子宫内膜不会发生脱落，就会出现月经不来的情况。此时，女性可以到医院进行抽血检查，如果人绒毛膜促性腺激素水平升高，可以确定怀孕。如果没有生育的打算，可以遵医嘱服用米非司酮片、米索前列醇片等药物进行流产。
3、内分泌失调
如果48岁的女性经常熬夜、饮食不当等，可能会导致体内激素水平紊乱，从而出现内分泌失调的情况，此时可能会导致月经推迟，还可能出现脾气暴躁、肌肤粗糙等症状。建议患者保持良好的生活习惯，避免熬夜，注意清淡饮食。
4、围绝经期
女性在40岁以后，卵巢功能会逐渐衰退，体内雌激素水平也会出现下降的情况，从而出现月经周期不规律、月经量增多、月经推迟等症状，严重时还可能会出现心慌、失眠等情况。建议患者保持良好的心态，多听一些舒缓的音乐，避免精神压力过大进行改善，也可以遵医嘱服用戊酸雌二醇片、己烯雌酚片等药物进行治疗。
5、子宫内膜炎
子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症。可能与不注意个人卫生、细菌感染等因素有关，患者可能会出现盆腔区域疼痛、白带增多、月经异常等症状。建议患者可以在医生的指导下使用甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗，也要注意避免吃辛辣刺激和生冷的食物，戒烟戒酒。
建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。
