甲状腺结节4B级是否需要开刀做手术，需要根据结节的性质进行判断。如果为良性结节，一般不需要开刀做手术，如果为恶性结节，则需要开刀做手术。
1、不需要
甲状腺结节4B级是甲状腺彩超对甲状腺结节的分级，通常可分为6级，1-3级通常为良性结节，4级可分为4A、4B、4C，恶性的可能性分别为小于5%、55%-85%、85%-95%。4B级的甲状腺结节一般为良性结节，如果患者没有任何症状，一般不需要进行特殊治疗，建议患者定期复查，密切观察结节的变化。
2、需要
如果患者在观察的过程中，发现结节出现增大或者形态发生变化，而且患者出现了呼吸困难、吞咽困难等症状，则需要及时进行手术治疗，将病变部位切除，并进行病理检查，如果为恶性结节，还需要配合放疗、化疗等方式进行辅助治疗。
建议患者在日常生活中要保持良好的心态，避免情绪过于激动，同时还要注意多休息，避免过度劳累，如果出现不适症状，建议及时就医治疗。
