阿奇一般是指阿奇霉素。优先用头孢不用阿奇霉素，是因为两者的作用机制不同、抗菌谱不同、适应证不同、不良反应不同、禁忌人群不同等。
1.作用机制不同：头孢菌素类抗生素属于β-内酰胺类抗生素，而阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素。
2.抗菌谱不同：头孢菌素类抗生素对革兰氏阳性菌和阴性菌都有一定的杀菌效果，而阿奇霉素主要针对革兰氏阳性菌和支原体衣原体感染有较好的疗效。
3.适应证不同：对于敏感菌引起的呼吸道感染、皮肤软组织感染、泌尿生殖系统感染以及骨关节感染等疾病，可以遵医嘱使用头孢菌素类抗生素进行治疗。而对于支气管炎、肺炎、扁桃体炎、中耳炎等下呼吸道感染，或急性单纯性淋病、沙眼衣原体性宫颈炎及尿道炎等性传播疾病，则需要使用阿奇霉素进行治疗。
4.不良反应不同：部分患者在服用头孢菌素类抗生素后可能会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适症状，还可能引起过敏反应，如皮疹、瘙痒等症状。而阿奇霉素的不良反应主要包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，还会导致肝功能损害、心律失常等情况发生。
5.禁忌人群不同：对青霉素类药物过敏者禁用头孢菌素类抗生素，孕妇慎用阿奇霉素。
建议患者在医生指导下根据自身情况选择合适的药物进行治疗，避免自行用药，以免产生不良后果。如果服药期间身体出现不适，应及时就医，在医生的指导下更换其他药物进行治疗。
