通常情况下，49岁推迟十天不来月经可能是因为内分泌失调、围绝经期、怀孕、子宫内膜炎、宫颈炎等原因导致的。
1、内分泌失调
如果患者经常熬夜、精神压力过大、情绪不稳定等，可能会导致体内激素水平紊乱，从而出现月经推迟的情况。建议患者可以适当调整作息，保持充足的睡眠，避免熬夜。同时，也可以适当进行慢跑、游泳等体育锻炼，有助于排解压力，保持良好的心态。
2、围绝经期
围绝经期是指女性绝经前后的一段时期，由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，会导致月经紊乱，出现月经推迟、量少等症状。患者可在医生指导下，口服戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等药物进行改善。同时，还要保持愉悦的心情，避免精神压力过大。
3、怀孕
如果患者平时有正常的性生活，没有做好避孕措施，出现月经推迟十天的情况，可能是怀孕导致的。建议患者可以去医院进行抽血检查，如果人绒毛膜促性腺激素水平明显升高，说明是怀孕引起的。
4、子宫内膜炎
子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症。子宫内膜炎会导致子宫内膜损伤，使子宫内膜变薄，从而出现月经推迟的情况。建议患者可以在医生的指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行治疗。
5、宫颈炎
宫颈炎主要是由于病原体感染子宫颈所致的炎症反应，通常会导致宫颈部位的黏膜受到一定的刺激，从而出现月经推迟、小腹疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿奇霉素、多西环素等药物进行抗感染治疗。
在日常生活中，建议患者保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。