遗精没内裤换，一般需要根据患者的具体情况分析治疗。遗精可能是正常生理现象，也可能是由于长期没有性生活、前列腺炎、精囊炎、包皮龟头炎等原因所致。
1、正常生理现象
如果患者长时间没有排精，在精液充满后，可能会出现遗精的现象，通常属于正常的生理现象，不需要特殊治疗。建议患者平时要养成良好的生活习惯，避免频繁进行性生活，同时也要注意个人卫生，勤换内裤。
2、长期没有性生活
如果患者长期没有进行性生活，精囊内精液过多，可能会出现遗精的情况，通常属于正常的生理现象，不需要特殊治疗。建议患者在日常生活中需要适当进行性生活，避免频繁进行性生活，以免引起不适症状。
3、前列腺炎
前列腺炎通常是指前列腺出现了炎症反应，可能与过度性生活、长时间骑车等因素有关，患者可能会出现尿频、尿急等症状，由于炎症刺激，可能会导致前列腺液分泌增多，从而出现遗精的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸坦索罗辛、多沙唑嗪等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
4、精囊炎
精囊炎通常是指精囊部位出现炎症反应，可能与过度性生活、病原体感染等因素有关，患者可能会出现血精、射精痛等症状，由于炎症刺激，可能会导致精液分泌增多，从而出现遗精的情况。建议患者可以在医生指导下使用头孢呋辛酯、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
5、包皮龟头炎
包皮龟头炎通常是指包皮内板与龟头发生的炎症反应，可能与细菌、真菌感染等因素有关，患者可能会出现局部红肿、糜烂等症状，还可能会导致龟头敏感性增加，从而出现遗精的现象。建议患者可以在医生指导下使用红霉素、甲硝唑等药物进行抗感染治疗。
如果有不适症状，建议及时前往医院就医治疗，以免延误病情。
