20岁乳房有硬块可能是正常的，但也可能是由于乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎、乳腺癌等原因导致的，一般是不正常的。
1、正常
如果患者处于青春期发育阶段，体内的雌激素水平可能会比较高，从而出现乳房有硬块的情况，一般属于正常的生理现象，不需要进行特殊治疗。建议患者注意保持良好的心态，注意休息，避免过度劳累。
2、乳腺增生症
乳腺增生症是一种常见的良性乳腺疾病，可能与内分泌功能紊乱有关，患者可能会出现乳房肿块、乳房疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用乳癖消片、小金丸等中成药进行治疗。同时，患者也可以通过乳房肿块切除术等方式进行手术治疗。
3、乳腺纤维腺瘤
如果患者长期精神紧张或者是过度劳累，可能会导致体内的内分泌出现紊乱，从而诱发乳腺纤维腺瘤，导致出现上述症状。患者可以在医生指导下使用红金消结胶囊、乳癖消片等药物辅助改善。如果药物无法改善，患者可以遵医嘱通过手术的方式进行治疗，平时要注意保持规律的作息，不要熬夜。
4、乳腺炎
乳腺炎是指伴或不伴微生物感染的乳腺组织炎症，可能与乳汁淤积、细菌感染等因素有关，患者可能会出现乳房肿块、乳房胀痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等药物辅助改善。如果药物无法改善，患者可以遵医嘱通过手术的方式进行治疗，平时要注意保持乳头清洁卫生，避免抓挠患处。
5、乳腺癌
乳腺癌是指乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的情况，是一种恶性肿瘤。患者可能会出现乳房肿块、乳房皮肤异常、乳头溢液等症状。建议患者可以在医生指导下使用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等药物进行靶向治疗。同时，患者也可以通过手术的方式进行治疗，如保留乳房手术、全乳房切除术等。
日常生活中建议患者保持良好心态，若有不适及时就诊。另外建议患者清淡饮食，合理作息。若期间出现其他不适症状，建议及时前往医院就诊治疗，以免延误病情。
