45岁男人性功能下降是否正常，需要根据引起的原因进行判断。如果是不良生活习惯、精神压力大、雄激素水平下降等原因引起的，一般是正常的。如果是前列腺增生、糖尿病、高血压等疾病引起的，则是不正常的。
1、不良生活习惯
如果患者长期熬夜、抽烟、酗酒、缺乏运动等，可能会导致身体免疫力下降，从而导致性功能下降。建议患者保持良好的生活习惯，避免熬夜，同时还需注意避免抽烟、酗酒。此外，患者也可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有助于增强体质，提高性功能。
2、精神压力大
如果患者长期精神压力大，可能会导致交感神经兴奋，从而出现性功能减退的情况。建议患者可以适当进行户外运动，如游泳、爬山等，有助于排解压力，保持心情舒畅。必要时，患者可以及时就医，在医生指导下进行心理疏导治疗。
3、雄激素水平下降
随着年龄的增长，体内雄激素水平会逐渐下降，从而导致性功能下降。这是一种正常的生理现象，一般无需特殊治疗。建议患者在日常生活中注意保持良好的饮食习惯，可以适当进食富含雄激素的食物，如动物内脏、海参、牡蛎等。
4、前列腺增生
前列腺增生主要是由于年龄增长、体内性激素平衡失调等原因引起的。一般会表现为尿频、尿急、排尿困难等症状，部分患者可能会出现性功能减退的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸坦索罗辛、非那雄胺等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过经尿道前列腺电切术等方式进行手术治疗。
5、糖尿病
糖尿病主要是由于遗传、环境等因素引起的。由于体内血糖升高，会导致患者的神经系统出现损伤，从而引起性功能下降的情况。建议患者可以在医生指导下使用二甲双胍、格列齐特等药物进行治疗。饮食上，建议患者可以适当进食富含膳食纤维的食物，如燕麦、玉米等。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
