通常情况下，45岁必经可能是正常生理现象，也可能是内分泌失调、围绝经期综合征、卵巢功能减退、子宫内膜炎等原因导致的，患者需要根据病因进行针对性治疗。
1、正常生理现象
45岁的女性通常已经进入了围绝经期，体内的雌激素水平会逐渐下降，从而出现月经紊乱、潮热盗汗、失眠多梦等症状。通常属于正常的生理现象，不需要进行特殊治疗。建议患者日常注意保持良好的心态，注意休息，避免过度劳累。
2、内分泌失调
如果患者平时工作压力过大，可能会导致体内激素分泌紊乱，从而诱发内分泌失调的情况。患者可能会表现为月经失调、心慌、脾气暴躁等症状。建议患者可以在医生指导下使用益母草颗粒、逍遥丸等中成药进行调理。
3、围绝经期综合征
围绝经期综合征主要是由于患者卵巢功能衰退所引起的，患者可能会出现月经量减少、月经周期延长、心慌、失眠等症状。建议患者可以在医生指导下使用戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等药物进行治疗。
4、卵巢功能减退
如果患者存在卵巢功能减退的情况，可能会导致体内雌激素分泌减少，从而引起月经量减少、月经推迟、闭经等症状。建议患者可以在医生指导下使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行治疗。
5、子宫内膜炎
子宫内膜炎主要是细菌上行感染子宫内膜引起的炎症反应。患者一般会表现为腹痛、分泌物异常、月经异常等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑片、左氧氟沙星胶囊等药物进行抗感染治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
