46岁月经后一周又来了一般是不正常的，可能是由于排卵期出血、内分泌失调、宫颈炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等原因导致的。
1、排卵期出血
女性进入排卵期后，体内的雌激素水平会出现短暂下降，进而导致子宫内膜失去雌激素的支持，从而出现子宫内膜脱落的情况，引起上述情况。一般不需要特殊治疗，通常在排卵期结束后，症状可逐渐缓解。
2、内分泌失调
如果患者长期熬夜、精神压力过大等，可能会导致体内激素水平紊乱，从而引起内分泌失调的情况。患者可能会表现为月经失调、脾气暴躁等症状。建议患者可以适当进行体育锻炼，如游泳、爬山等，有助于排解压力。必要时，患者可以及时就医，在医生指导下使用四物胶囊、当归养血丸等中成药进行调理。
3、宫颈炎
宫颈炎主要是由于感染、激素水平异常等因素引起的宫颈黏膜炎症反应。患者一般会表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒等症状，部分患者可能会出现月经后一周又来月经的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿奇霉素、盐酸多西环素等药物进行抗感染治疗。
4、子宫内膜息肉
子宫内膜息肉主要是由于雌激素水平过高、炎症等因素引起的子宫内膜局部过度生长的情况。患者一般会表现为月经异常、阴道异常出血等症状。建议患者可以在医生指导下通过宫腔镜等方式进行手术切除。
5、子宫肌瘤
子宫肌瘤主要是由于遗传、激素水平异常等因素引起的子宫平滑肌肿瘤。患者一般会表现为月经异常、阴道分泌物增多、下腹包块等症状。建议患者可以在医生指导下使用米非司酮、左炔诺孕酮等药物进行治疗。
在日常生活中，患者要注意多休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。