58岁包皮打不开可能是由于包皮过长、包皮嵌顿、包皮龟头炎、包皮系带过短、阴茎背神经敏感度降低等原因引起的。
1、包皮过长
包皮过长是指部分男性的阴茎包皮完全覆盖阴茎头及尿道外口，但包皮可以上翻，露出龟头。如果患者存在包皮过长的情况，可能会导致包皮口狭小，从而出现上述症状。患者可以通过包皮环切术的方式进行治疗。
2、包皮嵌顿
如果患者存在包皮过长的情况，包皮环切术后没有做好局部的护理工作，可能会导致局部出现水肿的情况，从而引起包皮嵌顿的现象。患者可以在医生指导下通过手法复位的方式进行改善。必要时，患者也可以通过包皮环切吻合术等方式进行手术治疗。
3、包皮龟头炎
包皮龟头炎主要是由于病原体感染、外伤等因素引起的阴茎包皮炎症反应。由于炎症刺激，患者可能会出现上述症状，还可能伴有局部红肿、糜烂等情况。建议患者可以在医生指导下使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等涂抹患处进行治疗。必要时，患者也可以遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等药物进行全身治疗。
4、包皮系带过短
包皮系带过短主要是由于先天性发育异常所引起的，临床上一般会表现为阴茎头部显露困难、勃起时疼痛等症状，患者可能会出现58岁包皮打不开的情况。对于包皮系带过短的患者，一般建议通过手术的方式进行治疗，可以通过延长系带的方式，改善阴茎头部显露困难的情况。
5、阴茎背神经敏感度降低
如果患者阴茎背神经过度敏感，在进行性生活时，阴茎背神经会受到较强刺激，从而导致出现58岁包皮打不开的情况。建议患者可以在医生指导下通过阴茎背神经阻断术等方式进行治疗。同时，患者在日常生活中需要注意避免过度进行性生活，以免引起阴茎背神经痛的情况发生。
日常生活中，建议患者注意生殖器部位的清洁卫生。如果出现其他不适症状时，应及时前往医院就诊治疗。
