阿立哌唑的副作用一般包括锥体外系反应、代谢和营养异常、精神症状、心血管系统不良反应以及呼吸系统不良反应等，没有最严重的副作用的说法。
1.锥体外系反应：阿立哌唑属于抗精神病药物，在临床上主要用于治疗精神分裂症。部分患者在服用后可能会出现运动障碍、静止性震颤、肌张力亢进等症状，通常不需要特殊处理，停药后会逐渐缓解。
2.代谢和营养异常：长期服用阿立哌唑会导致患者的体重增加，并且还会导致血糖升高，从而引起高脂血症的情况发生。如果患者出现了上述情况，则需要及时遵医嘱停止用药或者更换其他药物进行治疗。
3.精神症状：由于该药物具有一定的镇静作用，所以部分患者会出现嗜睡、乏力、头晕头痛、注意力不集中等情况，严重时还会影响正常的生活和工作。此时建议患者可以在医生指导下调整剂量或换用其他药物进行治疗。
4.心血管系统不良反应：部分患者在使用阿立哌唑后，可能会出现心悸、心动过速、低血压等情况，甚至还会诱发高血压、心律失常等疾病的发生。因此，对于患有心脏病的患者要禁止使用此药物。
5.呼吸系统不良反应：少数患者在服用阿立哌唑后，可能会出现鼻塞、流涕、咳嗽、哮喘发作等情况，通常不需要特殊处理，停药后可自行恢复。
除此之外，还有消化道不适、皮肤过敏等副作用。若服药期间身体出现明显不适，需立即就医诊治，以免延误病情。
