腰扭伤后使用小针刀进行治疗时,一般需要在麻醉下操作。通常情况下,在腰部局部找到病变组织,并且确认病变部位与周围软组织的解剖结构关系清晰之后,再将小针刀刺入病变组织内,对病变组织进行切割、剥离。
1.消毒:患者取俯卧位,腹部垫枕使胸椎前凸,背部肌肉放松,医生会用碘伏消毒皮肤,然后铺无菌洞巾,检查穿刺点是否有红肿、破溃等现象。
2.定位:以第4肋间为标志,进针深度约3-6cm,进入脊神经后内侧支硬膜囊外脂肪平面,可触及到较粗大条索状物即硬膜囊,此时迅速退出针刀,不可向前推进。
3.探查:继续向患侧倾斜小针刀,再次触到硬膜囊,则表明已进入硬膜囊外脂肪平面,沿硬膜囊外脂肪面缓慢上行寻找硬膜囊及髓核纤维环切开处,如未发现硬膜囊则需退至硬膜囊外脂肪平面重新探查,反复多次者可考虑改换治疗方法。
4.切割:当针刀接触到硬膜囊及髓核纤维环时,可在其上方0.5-1cm处垂直于硬膜囊和髓核纤维环纵轴方向快速切入,即可切断硬膜囊及髓核纤维环。
5.分离:若出现疼痛缓解的情况,提示已经到达目标区域,此时可以停止切割并适当旋转,以达到松解粘连的目的。
如果经过上述处理症状得到改善,建议定期复查,同时注意休息,避免过度劳累。此外,对于部分病情比较严重的人群而言,还需要遵医嘱通过牵引或者是按摩等方式辅助治疗,从而促进疾病恢复。