46岁月经不来了，可能是正常生理现象，也可能是内分泌失调、围绝经期、卵巢功能衰退、子宫内膜炎等原因导致的，患者需要根据具体的病因进行相应的治疗。
1、正常生理现象
女性46岁时，可能会进入到围绝经期，由于体内的雌激素水平下降，可能会出现月经不来的情况，也可能会出现月经周期延长、经量增多等症状。此时患者可以在医生的指导下服用戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等药物来治疗。平时患者要注意保持良好的心态，避免情绪过度紧张。
2、内分泌失调
如果患者平时经常熬夜，或者精神压力过大，可能会导致内分泌失调，容易出现月经不调的情况。建议患者平时要调整好生活习惯，避免熬夜，保证充足的睡眠时间。同时，患者也可以适当进行运动，如慢跑、游泳等，有助于缓解精神压力。
3、围绝经期
围绝经期是指女性绝经前后的一段时期，由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，会导致月经不来，同时还会伴有潮热、盗汗、心慌等症状。患者可以在医生的指导下服用戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等药物来治疗。
4、卵巢功能衰退
随着年龄的增长，患者卵巢功能会逐渐衰退，体内的雌激素水平也会明显下降，从而导致月经不来。患者可以在医生的指导下服用黄体酮胶囊、尼尔雌醇片等药物来治疗。
5、子宫内膜炎
子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症，属于盆腔炎性疾病之一。患者一般会出现下腹痛、发热、异常阴道分泌物等症状，由于炎症刺激，可能会导致患者月经不来。建议患者可以在医生的指导下使用甲硝唑片、左氧氟沙星片等药物进行治疗。
日常生活中，建议患者注意饮食均衡，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
