牙齿上宽下窄可能是由于牙齿排列不整齐、牙齿缺损、牙周炎、龋齿、牙龈萎缩等原因引起的，具体需要明确病因后进行治疗。
1、牙齿排列不整齐
如果患者在平时有不良的生活习惯，如经常吃软烂的食物、张口呼吸等，可能会导致牙齿出现排列不整齐的情况，从而出现牙齿上宽下窄的现象。建议患者可以通过佩戴牙套的方式进行矫正，也可以通过牙齿矫正手术的方式进行改善。
2、牙齿缺损
如果患者在平时不注意牙齿的护理，导致牙齿出现了缺损的情况，也可能会出现这种情况。建议患者可以通过补牙的方式进行改善，也可以通过烤瓷牙冠或者是全瓷牙冠等方式进行修复。
3、牙周炎
牙周炎是由于牙菌斑、牙石等原因引起的牙周组织慢性炎症。如果患者存在牙周炎，可能会导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙齿松动等症状，从而出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过龈上洁治术、龈下刮治术等方式进行治疗。
4、龋齿
龋齿是由于口腔内多种因素引起的牙齿硬组织进行性病变，一般表现为无机质脱矿和有机物分解。如果患者存在龋齿，可能会导致牙齿出现龋洞，如果没有及时治疗，龋洞会逐渐扩大，导致牙齿出现上宽下窄的情况。患者可以在医生指导下使用氟化亚锡、氟化铵等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过修复手术的方式进行治疗。
5、牙龈萎缩
随着年龄的增长，牙龈会逐渐萎缩，从而导致牙根暴露，出现上述情况。患者在平时要注意口腔卫生，可以使用牙线、间隙刷等清除口腔内的食物残渣，减少对牙龈的刺激。如果患者症状比较严重，可以通过膜龈手术进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。