椎体成形术的手术步骤主要包括麻醉、穿刺针进入骨性脊柱病灶、注射骨胶、固定和观察。
1.麻醉：通常需要进行局部浸润麻醉或者硬膜外麻醉，能够使患者处于清醒的状态，并且可以减轻疼痛。如果患者的病情比较严重，出现了明显的活动受限或者是神经功能障碍等情况，则需要遵医嘱选择全麻的方式进行手术。
2.穿刺针进入骨性脊柱病灶：在进行椎体成形术时，一般会选择腰部作为穿刺部位，在局麻下使用穿刺针沿着棘突间隙向内侧移动，然后缓慢地进入到病变区域。这样可以使骨水泥通过穿刺针注入到骨骼内部，从而达到治疗的效果。
3.注射骨胶：在注射骨水泥之前，还需要先将骨水泥与骨胶混合在一起，使其成为一种黏稠的液体状态，然后再将其注入到骨骼内部。这样可以提高手术的成功率，并且还可以减少术后感染的风险。
4.固定：完成注射后，医生会用特殊的装置将穿刺针固定住，以确保骨水泥不会流出。
5.观察：手术结束后，患者需要留观一段时间，以便及时发现异常情况并采取相应的措施进行处理。
需要注意的是，椎体成形术是一种微创手术，具有恢复快、并发症少等优点，但也会有一定的风险，如出血、感染等。因此，在决定进行该手术前，患者应咨询专业医生的意见，了解手术的具体细节和可能出现的问题。