女性46岁性功能下降，可能是由于年龄因素、精神心理因素、生活习惯、疾病因素、药物因素等原因导致。
1、年龄因素
女性46岁，可能已经进入围绝经期，此时卵巢功能会逐渐衰退，雌激素水平也会明显下降，就可能会导致性功能下降，属于正常的生理现象。通常不需要特殊治疗，建议患者平时注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态，可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有助于增强体质，提高性功能。
2、精神心理因素
如果女性在日常生活中存在有不良的生活习惯，如长期熬夜、精神压力过大等，就可能会导致内分泌失调，从而出现性功能下降的情况。建议患者在日常生活中要注意放松心情，避免精神压力过大，保持良好的心态，可以适当进行户外运动，如慢跑、游泳等，可以增强体质，提高性功能。
3、生活习惯
如果女性长期抽烟、喝酒、经常熬夜等，也可能会导致体内激素水平紊乱，从而出现性功能下降的情况。建议患者在日常生活中要养成良好的生活习惯，避免抽烟、喝酒，保持充足的睡眠，避免熬夜。同时，患者也可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，可以增强体质，提高性功能。
4、疾病因素
如果女性患有疾病，如糖尿病、高血压等，可能会导致身体免疫力下降，从而影响性功能，出现性功能下降的情况。建议患者及时就医，可以在医生指导下使用二甲双胍、卡托普利等药物进行降糖治疗，也可以遵医嘱使用硝苯地平、呋塞米等药物进行降压治疗。
5、药物因素
如果患者长期服用抗抑郁药、抗精神病药等，可能会导致性功能障碍，出现性功能下降的情况。建议患者需要及时停止服用上述药物，同时可以在医生指导下更换其他药物进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
