通常情况下，45岁月经乱了，多考虑是内分泌失调引起的，但也不排除是卵巢功能衰退、子宫内膜炎、宫颈炎、子宫内膜息肉等原因引起的，可以根据具体原因进行针对性治疗。
1、内分泌失调
长时间熬夜或饮食不当，可能会导致体内激素分泌紊乱，出现月经量减少、月经周期延长等症状。患者可以遵医嘱口服戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物治疗，同时可以吃红枣、鸡蛋、瘦肉等食物，补充营养。
2、卵巢功能衰退
随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，可能会出现月经紊乱现象，同时可能会伴随出现潮热、心烦等症状。这属于正常的生理现象，不需要过分担心，患者可以在医生的指导下，服用戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等药物治疗。
3、子宫内膜炎
子宫内膜受细菌感染产生炎症，可能会刺激子宫内膜，出现月经量增多、痛经等症状。患者可以遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等抗生素药物治疗，同时可以通过腹部热敷、红外线疗法等方式治疗。
4、宫颈炎
宫颈受细菌感染产生炎症，可能会出现脓性白带、腰腹部酸痛等症状。患者可以遵医嘱口服阿奇霉素胶囊、盐酸多西环素胶囊等药物治疗，同时可以通过激光疗法治疗。
5、子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长导致的肿物，可能与雌激素水平过高、妇科炎症等因素有关，患者可能会出现月经不调、阴道流血、腹痛等症状。建议患者在医生的指导下使用黄体酮胶囊、左炔诺孕酮片等药物辅助改善，如果药物得不到改善，可以通过手术方式进行治疗，比如宫腔镜息肉摘除术。
在日常生活中，患者要注意保持规律的作息，保证充足的睡眠，避免熬夜，同时要注意保持营养的均衡，避免吃辛辣油腻的食物，可以多吃一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有利于补充机体所需要的营养物质，还可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有利于提高机体的免疫力。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
