45岁女人月经不规律可能是正常现象，也可能是因为内分泌紊乱、围绝经期、子宫内膜炎、子宫肌瘤等原因导致的。
1、正常现象
由于生活习惯、工作压力、情绪因素等原因，可能会导致45岁女人体内的激素水平发生变化，从而出现月经不规律的情况。这是一种正常的生理现象，一般不需要特殊治疗，建议患者在日常生活中注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物。同时，注意保持良好的作息习惯，避免熬夜，劳逸结合。
2、内分泌紊乱
如果45岁女人长期处于精神压力过大的状态下，可能会导致内分泌紊乱，从而出现月经不规律的现象。建议患者可以适当进行体育锻炼，如游泳、爬山等，有助于排解压力。必要时，患者可以及时就医，在医生指导下使用四物胶囊、当归养血丸等中成药进行调理。
3、围绝经期
随着年龄的增长，卵巢功能会逐渐衰退，体内的雌激素水平也会出现下降的情况，从而出现月经不规律、潮热盗汗、睡眠障碍等症状。建议患者可以在医生指导下使用戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等药物进行治疗。同时，患者也可以适当进食富含雌激素的食物，如大豆、海带等。
4、子宫内膜炎
子宫内膜炎主要是由于细菌感染子宫内膜引起的炎症反应。患者一般会表现为月经不规律、腹痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
5、子宫肌瘤
子宫肌瘤主要是由于遗传、性激素水平异常等因素引起的子宫平滑肌的良性肿瘤。患者一般会表现为月经异常、阴道分泌物增多、下腹包块等症状。建议患者可以在医生指导下使用米非司酮片、左炔诺孕酮片等药物进行治疗。必要时，患者可以通过子宫肌瘤剔除术的方式进行治疗。
建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。
