牙根变黑牙龈有脓包，可能是由于根尖周炎、牙周炎、牙龈炎、牙周脓肿、龋病等原因导致，患者需要及时去医院口腔科进行检查，根据不同病因选择针对性治疗。
1、根尖周炎
根尖周炎是指发生在根尖周组织的炎症性病变，主要是由于细菌感染引起的，如果患者不及时治疗，炎症会刺激根尖周组织，导致根尖周组织出现脓肿，表现为牙根变黑、牙龈有脓包等症状。患者需要在医生指导下使用抗生素进行治疗，如甲硝唑、阿莫西林等，症状严重的患者还可以通过手术治疗，比如根管治疗术、拔牙术等。
2、牙周炎
牙周炎是指发生在牙周组织的慢性炎症，主要是由于牙菌斑、牙石等原因引起的，如果患者不及时治疗，牙周炎会刺激牙周组织，导致牙周组织出现脓肿，表现为牙根变黑、牙龈有脓包等症状。患者可以在医生指导下使用醋酸氯己定溶液、复方氯己定含漱液等药物漱口，控制炎症。必要时，患者还可以遵医嘱进行手术治疗，比如翻瓣术、植骨术等。
3、牙龈炎
牙龈炎主要是由于牙菌斑引起的牙龈非特异性炎症，如果患者不及时治疗，牙龈炎会刺激牙龈组织，导致牙龈出现脓包的情况。患者可以在医生指导下使用过氧化氢溶液、复方氯己定含漱液等药物漱口，控制炎症。必要时，患者还可以通过手术治疗，比如牙龈切除术、牙龈成形术等。
4、牙周脓肿
牙周脓肿是指发生在牙周组织的脓肿，主要是由于细菌感染引起的，如果患者不及时治疗，会导致脓肿部位出现脓液，表现为上述症状。患者可以在医生指导下使用抗生素进行治疗，如阿莫西林、头孢呋辛酯等。如果患者症状比较严重，还可以通过手术治疗，比如切开引流术、翻瓣术等。
5、龋病
龋病是一种以细菌为主的病原体，在多因素作用下，使牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。患者主要表现为颜色变黑，质地变软，部分患者还会出现龋洞。建议患者可以在医生指导下使用氟化亚锡、氟化铵等药物进行治疗。如果患者症状比较严重还可以通过手术治疗，比如充填修复术、嵌体修复术等。
建议患者及时去医院就医，明确具体的病因后进行对症治疗。
