月经第一天晚上特别疼，多考虑是正常现象，也可能与腹部受凉、内分泌紊乱、子宫内膜炎、子宫内膜息肉等原因有关，可以根据引起的原因进行针对性处理。
1、正常现象
月经第一天，子宫内膜刚开始脱落，可能会刺激子宫出现收缩情况，从而引发疼痛的症状。这属于正常的生理反应，可以不需要特殊处理，随着时间的推移，症状会逐渐得到缓解。
2、腹部受凉
如果女性月经期间不注意腹部保暖，受到寒凉刺激以后，可能会导致子宫收缩，从而伴随腹部疼痛的症状。可以根据天气变化适当增加衣物，避免受到寒凉刺激。也可以使用热水袋局部热敷进行改善。
3、内分泌紊乱
如果女性长期不良的生活习惯或精神过度紧张，可能会导致体内激素分泌出现异常，得不到及时有效地缓解，也会伴随腹部疼痛的症状。可以适当调整个人饮食习惯，注意饮食清淡，避免食用过多刺激性的食物。也可以在医生的指导下服用益母草颗粒、黄体酮胶囊等药物进行调理。
4、子宫内膜炎
子宫内膜炎是指子宫内膜发生的炎症，可能与细菌感染、不注意个人卫生、雌激素水平过高等因素有关，患者可能会出现盆腔区域不适、异常阴道分泌物、月经异常等症状。建议患者可以在医生的指导下使用甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗，也要注意休息，保持充足的睡眠。
5、子宫内膜息肉
如果女性本身存在子宫内膜息肉，月经期间子宫内膜息肉可能会对局部造成刺激，从而引发上述症状。患者可以及时到医院通过宫腔镜手术切除的方式进行处理，同时还要注意个人卫生，避免性生活过于频繁。
如果通过上述方法，病情无法得到有效改善，建议患者及时到正规医院就医，以免延误病情。
