14岁孩子左心室49mm属于偏小的情况。正常情况下，14岁孩子的左心室应该在45mm左右，如果左心室低于45mm，可能是先天性心脏病、心肌炎、心肌缺血、主动脉狭窄等原因导致的，建议患者及时就医诊治。
1、先天性心脏病
如果孩子在胚胎发育时期，心脏及大血管的发育出现异常，可能会导致心脏及大血管发育障碍，从而引起先天性心脏病，出现心室偏小的情况。
2、心肌炎
如果孩子身体抵抗力较低，可能会使心肌部位受到病毒入侵诱发炎症，会影响心肌的正常收缩，从而出现心室偏小的情况。
3、心肌缺血
如果长期大量饮酒，可能会使冠状动脉狭窄，导致心肌供血、供氧不足，从而诱发心肌缺血，会影响心脏的正常收缩，出现心室偏小的情况。
4、主动脉狭窄
如果经常食用高脂、高盐食物，可能会使主动脉瓣膜增厚，导致主动脉狭窄，影响心脏的正常收缩，从而出现心室偏小的情况。
5、肥厚型心肌病
如果受到家族遗传因素影响，或者是长期接触电离辐射，可能会导致心肌局限性或者是弥漫性的肥厚，会影响心脏的正常收缩，从而出现心室偏小的情况。
如果孩子出现不适症状，建议及时去医院就医，以免延误病情。在日常生活中，建议患者注意饮食均衡，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。
