45岁月经推迟一个多月，可能是正常的生理现象，此时并不严重，也可能是内分泌失调、卵巢功能减退、多囊卵巢综合征、宫颈炎导致的，此时是比较严重的，患者需要及时去医院进行检查，并根据引起的原因对症治疗。
1、正常的生理现象
女性进入45岁以后，卵巢功能会出现逐渐衰退的情况，此时可能会导致体内的雌激素水平下降，从而出现月经推迟的现象，但是不会伴随其他不适症状，这属于正常的生理现象，一般不需要过分担心，也不需要进行特殊治疗。
2、内分泌失调
如果患者长期处于精神压力过大的状态下，可能会导致体内的激素分泌发生紊乱，也会出现月经推迟的情况。建议患者可以适当进行体育锻炼，比如游泳、爬山等，有助于排解压力，保持良好的心态。必要时，患者也可以及时就医，在医生指导下使用益母草颗粒、逍遥丸等中成药进行调理。
3、卵巢功能减退
随着年龄的增长，卵巢功能会逐渐减退，此时可能会导致体内的雌激素分泌减少，从而出现月经推迟的情况，甚至会伴有月经量减少、颜色发黑等症状。建议患者多吃富含雌激素的食物，比如豆腐、豆浆等，也可以遵医嘱服用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行治疗。
4、多囊卵巢综合征
家族中有患多囊卵巢综合征的人，其后代患多囊卵巢综合征的概率较大，可能会出现月经量减少、月经推迟等症状，严重时可能会出现闭经、不孕等症状。患者可以遵医嘱口服螺内酯片、炔雌醇环丙孕酮片等药物治疗，同时可以通过运动、饮食等方式调理。
5、宫颈炎
宫颈炎是指宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，可能与病原体感染、阴道菌群紊乱、激素失衡等因素有关，患者可能会出现阴道分泌物增多、阴道不规则出血等症状，还可能会伴有腰腹部酸痛、外阴瘙痒等症状。患者可以在医生的指导下使用阿奇霉素分散片、盐酸多西环素胶囊等药物进行治疗，也可以通过激光治疗的方式进行治疗。
如果出现不适症状，建议患者及时去医院就医，明确具体的病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。
