通常情况下，15岁女孩月经推迟20天可能是正常的，但也不排除是怀孕、内分泌失调、多囊卵巢综合征、卵巢早衰等原因导致的，建议患者及时就医诊治。
1、正常情况
月经是受卵巢周期性变化而引起的子宫内膜周期性脱落及出血，如果患者平时学习压力比较大，可能会导致体内激素分泌紊乱，从而出现月经推迟的情况。但一般推迟时间不会超过一周，并且没有其他不适症状，通常属于正常情况，一般不需要特殊治疗。建议患者日常注意放松心情，避免过度紧张。
2、怀孕
如果患者平时有正常的性生活，没有做好避孕措施，可能会导致怀孕，从而出现月经推迟的情况。建议患者可以通过早孕试纸进行检测，或者到医院进行抽血检查，明确是否存在怀孕的情况。
3、内分泌失调
如果患者经常熬夜、精神压力过大，可能会导致内分泌失调，从而引起月经推迟、月经量增多等症状。建议患者可以在医生指导下使用乌鸡白凤丸、益母草颗粒等中成药进行调理。同时，还要注意保持良好的心态，避免情绪激动。
4、多囊卵巢综合征
如果患者患有多囊卵巢综合征，可能会导致体内激素分泌紊乱，从而出现月经推迟、痤疮、多毛等症状。建议患者可以在医生指导下使用地屈孕酮片、螺内酯片等药物进行治疗。同时，还要注意保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食。
5、卵巢早衰
如果患者存在卵巢早衰的情况，可能会导致体内雌激素分泌减少，从而出现月经推迟、潮热盗汗等症状。建议患者可以在医生指导下使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行治疗。
建议患者在治疗期间饮食上尽量以清淡易消化、营养均衡为主，避免进食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，以免加重不适症状。同时，可以适当进行运动，如打羽毛球、慢跑等，能辅助增强机体免疫力。若期间出现明显不适，还需及时就医诊治，以免延误病情。
