49岁了突然不来月经了，多考虑是怀孕引起的，也可能与内分泌失调、围绝经期、子宫内膜炎、宫腔粘连等原因有关，可以根据引起的原因进行针对性处理。
1、怀孕
如果女性平时月经周期比较规律，突然出现月经推迟的情况，而且有正常的性生活，多考虑是怀孕引起的。可以使用验孕棒进行检测，也可以及时到医院通过抽血检查HCG的方式进行确定。
2、内分泌失调
如果女性长期熬夜或过度劳累，可能会导致体内激素分泌紊乱，从而诱发内分泌失调，也会出现月经推迟的情况。建议患者保持良好的生活习惯，保证充足睡眠，避免熬夜。
3、围绝经期
女性进入围绝经期，体内雌激素水平会逐渐下降，从而出现月经量减少、月经周期延长等症状。这是一种正常的生理现象，可以不用过于担心，也不需要特殊治疗。在此期间可以注意饮食营养均衡，适当吃富含优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋等。
4、子宫内膜炎
如果平时不注意个人卫生，子宫内膜部位受到病原体感染可能会诱发炎症，也会对月经周期造成影响，出现月经推迟、月经量增多等症状。患者可以在医生的指导下服用甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗。在此期间也要避免性生活过于频繁，以免影响病情的好转。
5、宫腔粘连
如果女性之前有宫腔操作，可能会导致宫腔粘连，从而影响月经的排出，出现月经推迟的情况，甚至会伴有腹痛的症状。患者可以及时到医院通过宫腔镜手术进行分离治疗。
如果患者症状较为严重，建议及时就医治疗，以免延误病情。