子宫后壁低回声可能是子宫肌瘤在子宫肌层，也可能是在子宫浆膜下、子宫内膜下、宫颈部位。
1、子宫肌层
子宫肌层是指子宫肌肉层，是由平滑肌和结缔组织组成，子宫肌层如果出现低回声，可能是子宫肌瘤导致的。子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的一种良性肿瘤，可能是由于遗传因素、激素水平异常等原因导致。子宫肌瘤患者可能会出现月经量增多、阴道分泌物增多、下腹包块等症状。患者可以在医生指导下使用米非司酮、左炔诺孕酮等药物进行治疗。如果子宫肌瘤患者症状比较严重，可以通过手术进行治疗，如肌瘤切除术、子宫切除术等。
2、子宫浆膜下
子宫浆膜下肌瘤是指子宫肌瘤向子宫浆膜面生长，并突出于子宫表面的一种良性肿瘤，子宫浆膜下肌瘤的超声表现为子宫浆膜下出现圆形或椭圆形的低回声区，边界清楚，形态规则。如果子宫浆膜下肌瘤体积较小，患者没有不适症状，通常不需要进行特殊治疗，定期到医院复查即可。如果子宫浆膜下肌瘤体积较大，患者出现了明显的不适症状，如月经量增多、腹痛、尿频等，可以通过手术进行治疗，如子宫肌瘤切除术、子宫切除术等。
3、子宫内膜下
子宫内膜下肌瘤是指子宫内膜下肌瘤向子宫内膜方向生长，突出于子宫内膜表面，由于突出的子宫内膜表面有丰富的血液循环，会表现为子宫内膜下出现低回声。患者可能会出现月经量增多、经期延长等症状。如果子宫内膜下肌瘤体积较小，患者没有不适症状，通常不需要进行特殊治疗，定期到医院复查即可。如果子宫内膜下肌瘤体积较大，患者出现了明显的不适症状，如月经量增多、经期延长等，可以通过手术进行治疗，如子宫内膜切除术、子宫切除术等。
4、宫颈部位
宫颈部位的肌瘤通常是向宫颈外口突出，在进行超声检查时，会表现为宫颈部位有低回声的情况。患者可能会出现阴道分泌物增多、阴道流血等症状，宫颈肌瘤患者可以通过子宫颈肌瘤切除术进行治疗，也可以通过子宫颈射频消融术进行治疗。
5、其他
此外，如果子宫内膜出现异位，也可能会出现上述情况。建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。