甲状腺4b级良性一般是需要做手术的。甲状腺结节4b级是甲状腺彩超对结节的一种分类，甲状腺结节4b级是指甲状腺结节有恶性的可能性，其恶性概率大概在5%-85%之间。
1、如果甲状腺结节4b级穿刺检查后，结果是良性结节，而且患者没有出现明显的不适症状，一般不需要进行手术治疗，患者只需要定期去医院进行复查即可。
2、如果甲状腺结节4b级穿刺检查结果是恶性结节，并且患者出现了明显的不适症状，如出现呼吸困难、吞咽困难等症状，这种情况下患者就需要及时进行手术治疗，如甲状腺叶切术、甲状腺全切术等。
3、如果甲状腺结节4b级穿刺检查结果是良性结节，但是结节体积较大，导致患者出现了呼吸困难、吞咽困难等症状，也需要及时进行手术治疗，如甲状腺叶切术、微波消融术等。
4、如果甲状腺结节4b级穿刺检查结果是恶性结节，患者在手术后还需要进行放疗、化疗等辅助治疗，进一步杀灭癌细胞，防止癌细胞扩散。
5、如果患者出现甲状腺结节4b级，建议患者及时去医院进行检查，明确结节的性质后再进行治疗。
在日常生活中，患者要注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等，同时还应避免食用含碘量高的食物，如海带、紫菜等。患者还应保持良好的心态，避免情绪过激，避免熬夜，以免影响病情恢复。
