优甲乐一般指左甲状腺素钠片，雷替斯一般指L-T4，两者的区别主要在于药理作用不同、治疗疾病不同、不良反应不同、药物稳定性不同、药物剂量不同等。
1、药理作用不同
左甲状腺素钠片属于甲状腺激素类药物，主要成分是左甲状腺素钠，可以补充人体内甲状腺素不足的情况。而L-T4是人体内的一种甲状腺激素，属于甲状腺激素类药物，可以用于治疗甲状腺功能减退症。
2、治疗疾病不同
左甲状腺素钠片可以用于治疗先天性甲状腺功能减退症、单纯性甲状腺肿、慢性淋巴性甲状腺炎等疾病。而L-T4可以用于治疗甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症等疾病。
3、不良反应不同
服用左甲状腺素钠片后，患者可能会出现心悸、心律失常、呕吐、腹泻、头痛、多汗等不良反应。而L-T4服用后，患者可能会出现手足肿胀感、心律失常、头痛、肌肉无力等不良反应。
4、药物稳定性不同
左甲状腺素钠片在胃肠道的吸收速度比较快，而且稳定，一般不会出现明显的不良反应。而L-T4在胃肠道的吸收速度比较慢，而且不稳定，可能会出现明显的不良反应。
5、药物剂量不同
左甲状腺素钠片的药物剂量通常与患者的病情、体重以及年龄等因素有关，如果患者体重较轻、年龄较小，服用的剂量会相对较少。而L-T4的药物剂量通常与患者的病情、体重以及年龄等因素有关，如果患者体重较重、年龄较大，服用的剂量会相对较多。
另外，建议患者在医生指导下使用左甲状腺素钠片和L-T4，切勿私自用药，以免出现不良反应，损害身体健康。同时，患者在服用药物期间需要注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物，例如辣椒、花椒或者芥末等，以免影响药物效果。
