三妙丸和四妙丸的区别在于成分不同、功效不同、适应证不同、禁忌不同、注意事项不同等。
1、成分不同
三妙丸的主要成分是苍术、黄柏、牛膝等，而四妙丸的主要成分是黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁等。
2、功效不同
三妙丸具有清热利湿的功效，而四妙丸具有清热利湿的功效。
3、适应证不同
三妙丸可以用于治疗湿热下注所致的白带异常、阴囊湿疹等病症。而四妙丸可以用于治疗湿热下注所致的痹病，症见足膝红肿、筋骨疼痛等。
4、禁忌不同
三妙丸孕妇慎用，而四妙丸对孕妇和哺乳期妇女一般没有禁忌。
5、注意事项不同
三妙丸不宜久服，如果服药后症状无改善，或出现其他不适症状，应及时去医院就诊。而四妙丸需要注意对四妙丸过敏者禁用，过敏体质者慎用。
此外，三妙丸和四妙丸的药物性状也有所不同。患者在用药前一定要遵医嘱，在医生的指导下对症用药，不可盲目使用药物，以免对身体造成不良影响。
