怀孕了子宫内膜20mm说明孕妇体内的雌激素水平比较高，可能是正常现象，也可能是内分泌失调、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、多囊卵巢综合征等原因导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、正常现象
怀孕后体内的雌激素水平会逐渐升高，从而导致子宫内膜增厚，出现上述情况，同时还会伴有恶心、呕吐等不适症状。这是一种正常现象，可以不用过分担心，也不需要特殊治疗。
2、内分泌失调
如果孕妇在怀孕期间经常熬夜或饮食不当，可能会导致体内激素分泌紊乱，从而出现子宫内膜增厚的情况。建议孕妇在怀孕期间注意保持良好的生活习惯，避免熬夜，饮食上注意保持营养均衡。
3、子宫内膜炎
如果孕妇在怀孕期间不注意个人卫生，可能会导致细菌通过宫颈口进入子宫内，诱发子宫内膜炎。建议孕妇可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行抗感染治疗。同时，孕妇也可以遵医嘱通过温水坐浴的方式，缓解不适症状。
4、子宫内膜息肉
如果子宫内膜受到炎症刺激，子宫内膜在月经周期过度增生，可能会诱发子宫内膜息肉。建议孕妇可以在医生指导下使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行保胎治疗。必要时，孕妇也可以在医生指导下通过宫腔镜的方式进行手术切除治疗。
5、多囊卵巢综合征
如果女性存在多囊卵巢综合征的情况，可能会导致体内的雌激素水平过高，从而出现子宫内膜增厚的情况。建议孕妇可以在医生指导下使用地屈孕酮片、螺内酯片等药物进行治疗。同时，孕妇也可以适当进食富含雌激素的食物，如大豆、海带等。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
