20岁女孩子宫小可能是幼稚子宫引起的，也可能是卵巢早衰导致的，可在医生指导下通过药物治疗和手术治疗的方式进行治疗。
1、幼稚子宫
幼稚子宫是指女性子宫发育不良，一般是先天发育异常引起的，主要表现为月经初潮延迟、痛经、月经量少等症状。可在医生指导下服用地屈孕酮片、己烯雌酚片等药物治疗。
2、卵巢早衰
卵巢早衰是指女性在40岁之前卵巢丧失正常功能，主要是由于染色体异常、自身免疫性疾病等因素导致的，患病后会出现月经异常、闭经、失眠等症状。可在医生指导下服用戊酸雌二醇片、尼尔雌醇片等药物治疗。
建议患者在治疗期间要养成良好的生活习惯，注意休息，不要过度劳累，以免影响病情恢复。
