45岁出现月经紊乱，可能是由于生理性因素引起的，也可能是内分泌失调、围绝经期、子宫内膜炎、子宫肌瘤等病理性因素引起的。
1、生理性因素
45岁的女性正处于围绝经期，此时卵巢功能会逐渐衰退，体内的雌激素水平也会明显下降，从而导致月经紊乱，出现月经周期不规律、月经量增多或减少等症状。这属于正常的生理现象，一般不需要特殊治疗，日常注意休息，避免过度劳累，保持愉悦的心情，避免情绪激动。
2、内分泌失调
如果女性长时间熬夜、情绪不稳定或者饮食不当，可能会导致体内的激素水平发生紊乱，从而引起内分泌失调，导致上述症状出现。建议患者平时要调整好生活习惯，保持良好的心态，避免熬夜，也不要有太大的情绪波动。饮食上也要注意，避免吃辛辣刺激的食物，可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果，如胡萝卜、苹果等。
3、围绝经期
女性在45岁时，体内的雌激素水平会明显下降，从而导致月经紊乱，出现月经周期不规律、月经量增多或者减少等症状。患者可以在医生的指导下服用戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等药物进行治疗，同时还要注意休息，避免过度劳累。
4、子宫内膜炎
子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症。子宫内膜炎会导致子宫内膜出现充血、水肿等现象，从而引起月经紊乱，出现月经量增多、月经期延长等症状。患者可以在医生的指导下服用盐酸左氧氟沙星片、阿奇霉素片等药物进行治疗。
5、子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能与遗传因素、激素水平异常等因素有关，患者可能会出现月经异常、阴道分泌物增多、下腹包块等症状。建议患者可以在医生的指导下使用米非司酮片、左炔诺孕酮片等药物辅助改善，如果药物得不到改善，可以在医院通过肌瘤切除术的方式进行治疗。
日常生活中，患者应注意饮食健康，避免食用辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒等。另外，患者可以适当进食清淡易消化的食物，如小米粥、面条等。患者也可以适当进食富含维生素的蔬菜水果，如西红柿、苹果等，有助于补充机体所需营养，从而增强自身体质。患者也可以根据自身的身体情况适当进行运动，如骑车、打球、游泳等，有助于增强机体的抵抗力。