曼月环指的是曼月乐环，上曼月乐环20天了一直出血是否正常，需要根据具体情况而定。
曼月乐环是左炔诺孕酮宫内缓释系统，放置在子宫之内可以缓慢地释放孕激素，从而达到避孕的效果。由于曼月乐环是放置在子宫之内，会对子宫内膜造成一定的损伤，可能会导致患者出现阴道出血的情况，但这种情况一般出血量较少，且出血时间较短，一般属于正常现象，不需要进行特殊治疗。如果上曼月乐环20天后出血量较多，或者出血时间较长，则可能是不正常的情况，可能是由于子宫内膜炎、盆腔炎等疾病所引起的，建议患者需要及时就医，可以在医生指导下使用左氧氟沙星、甲硝唑等药物进行抗感染治疗。
建议患者在上曼月乐环后需要定期到医院进行复查，避免出现上环位置下移的情况。另外，在上曼月乐环后的1-2周内，患者尽量避免进行性生活，以免引起感染的情况发生。
